سلام و خسته نباشید خدمت شما همکاران عزیزم امروز می‌خواهم در رابطه با مرحله امتحان پرسلن پروتز ایمپلنت ثابت و متحرک برایتان توضیحاتی بدم و نکات خیلی مهم در این مرحله است که باید به آن اشاره‌کنم.بعدازاینکه بیمار به مرحله امتحان پرسلن می‌رسد اگر شما در مرحله قبل که امتحان فریم بوده است، یک امتحان فریم خوبی را انجام داده باشید یعنی به فضای ایمپراکلوزال و کانتکت ها و گیر مکانیکی روکش، نشست لبه مارجین روی خط تراش، همه این‌ها را در نظر گرفته باشید فریمی که امروز در مرحله امتحان پرسلن به بیمار تحویل می‌دهید می‌تواند روکش بسیار خوبی باشد و موضوع دیگر اینکه تحویل کار شما رو راحت می‌کند.
بعد از اینکه بیمار آمد هیلینگ اباتمنت های بیمار را باز می‌کنید و داخل فیکسچر ها را شست‌وشو می‌دهید اباتمنت را همان‌طور که در روش قبل برای شما توضیح داده بودم به روش‌های مختلفی می‌توان اباتمنت را داخل قرارداد ساده‌ترین روش به کمک جیگ هست و برای اینکه مطمئن باشید اباتمنت داخل دهان نشسته است،یک عکس از آن تهیه می‌کنیم و بعدازآن که از نشست اباتمنت مطمئن شده‌اید مرحله‌ای است که باید روکش را روی اباتمنت ایمپلنت قرار دهیدوقتی روکش را روی اباتمنت قرار می‌دهید باید به این قضیه دقت داشته باشید روکش هم سر جای خودش قرارگرفته باشد بازهم می‌توانید برای اطمینان بیشتر یه عکس تهیه کنید تا از نشست روکش روی اباتمنت کاملا اطمینان پیدا کنید. اگر در عکس گپ یا فاصله‌ای مشاهده کردید این نشان‌دهنده آن است که روکش در سر جای خود قرار نگرفته است. حالا چه کارهایی می‌توانیم ما انجام بدهیم راه اول این است که اباتمنت را باز کنیم و درون روکش قرار دهیم و سعی کنیم اون رو در محل صحیح خودش قرار بدیم
راه دوم چیست؟راه دوم این است که ما یک رول پنبه در دهان بیمار قرار دهیم و از بیمار بخواهیم رول پنبه را فشار دهد تا روکش در جای خودش محکم قرار بگیرد.راه سوم این است که ما کانتکت های بیمار و پروگزیمال های بیمار را چک کنیم گاهی اوقات کانتکت های بیمار به دلیل حجم پرسلنمانع نشست روکش می‌شود به همین خاطر ما می‌توانیم به‌آرامی از فضای پروگزیمال بزنیم تا روکش در سر جای خودش قرار بگیرد
از نشست روکش خیالمان راحت شده است ،مرحله بعدی که ما باید به آن دقت داشته باشیم رد شدن نخ دندان است .نخ دندان را مابین کانتکت ها قرار می‌دهیم ،اگر نخ دندان به‌راحتی رد شد این برای بیمار مشکل‌ساز می‌شود و بعدها گیر غذایی به وجود می‌آوردپس باید به این قضیه دقت داشته باشیم که درواقع کانتکت ها باز نباشد و اینکه حتی دقت داشته باشیم که اگر نخ دندان به‌سختی رد می‌شود بازهم این می‌تواند برای بیمار مشکل‌ساز گردد و ما باید به این قضیه دقت داشته باشیم که کانتکت های بیمار باید فقط در حد یک نخ دندان آن‌هم در حد متعادل خودش باشد و اگر نخ دندان رد نشد می‌توانیم به‌آرامی کانتکت ها را بزنیم تا روکش بیمار در سر جای خودش بنشیند و نکته دیگر اینکه گیر غذایی نداشته باشد بعد از توجه به این نکته مرحله بعد فضای اینتر اکلوزال است
یعنی باید فضای اینتر اکلوزال را چک کنیم ببینیم که بیش‌ازحد کوتاه نباشد یا بیش از حد بلند نباشد اگر بیش‌ازحد کوتاه بود باید به لابراتوار فرستاده شود و به سطح اکلوزال آن اضافه شود ولی اگر فضا زیاد بود یا به‌اصطلاح بیمار احساس بلندی داشتما می‌توانیم از کاغذ کاربن کمک بگیریم و کاغذ کاربن را قرار بدیم و از بیمار بخواهیم که حالت سایشی ایجاد کنند آن قسمت‌هایی که روی دندان اثر کاربن است را می‌زنیم این حرکت را تا زمانی انجام می‌دهیم که حس بلندی در بیمار برطرف شود .
وقتی‌که مطمئن شدیم روکش دردهان بیمار بلند نیست اگر ما از سطح روکش خیلی زدیم یا اکلوزال ما کاملا زده‌شده است باید حتما به لابراتوار بفرستیم برای اینکه روکش ما را مجدد گلیز کندنکته بعدی که ما باید به آن دقت داشته باشیم رچت زدن است.
رچت زدن چیست؟رچت وسیله‌ای است که در دندانپزشکی برای سفت کردن پیچ اباتمنت به کار می‌روداگر ما از رچت استفاده نکنیم در اثر جویدن غذا پیچ اباتمنت شل می‌شود پس باید به این نکته دقت داشته باشید که حتما پیچ اباتمنت ما رچت بخورد حال می‌خواهم برای شما توضیح دهم که اباتمنت ها و پیچ‌ها کلا به 3 دسته تقسیم می‌شوند اباتمنت ها و پیچ‌های اورجینال،اباتمنت ها و پیچ‌های کاستومایز و اباتمنت ها و پیچ‌های کامپتیل.
شاید برایتان سوال پیش بیاد اورجینال چیست؟
اباتمنت هایی که به‌طور مستقیم از خود شرکت مادر به دست ما می‌رسد به آن اباتمنت های اورجینال گفته می‌شود. اباتمنت هایی که به‌وسیله دستگاه کد کم و با آلیاژ مخصوص ساخته می‌شود اباتمنت های کاستومایز گفته می‌شود. اباتمنت هایی که سمپل شرکت مادر هستند را اباتمنت کامپتی بل گفته می‌شود هگز آن کاملا شبیه اباتمنت مادر است. برای رچت زدن نکته مهمی که در این جا وجود دارد که اگر اباتمنت شما اباتمنت اورجینال است باید به کاتالوگ آن مراجعه کنید و ترکی را که درون آن کاتالوگ نوشته‌شده است از همان ترک استفاده کنید روی بعضی از رچت ها ترک مخصوصی فیکس شدند. برای مثال روی ترک 20 یا 30 فیکس شدند.ولی اگر روی ترک مخصوصی فیکس نشده بود کاتالوگ را مشاهده کنید، طبق عددی که در کاتالوگ آمده است ترک مخصوص را وارد کنید. طبق تجربه‌ای که بنده داشتم برای اباتمنت کاستومایز و کامپتیبل حتما از ترک 25 استفاده کنید یا مستقیم از خود شرکت بپرسید که برای این پیچ باید چه ترکی به کار برود بعدازاینکه اباتمنت را پیچش را رچت زدید و مطمئن شدید که پیچ سفت شده است.
در این مرحله باید روکشتان را روی اباتمنت قرار دهید ولی قبل از آن باید یک کاری انجام دهید باید سر اباتمنت را با یک ماده‌ای بپوشانید چرا چون وقتی‌که روکش را می‌چسبانید سمان نباید با پیچ اباتمنت برخورد کند و این به‌مرورزمان باعث خراب شدن پیچ اباتمنت می‌شود. برای پوشاندن سرپیچ اباتمنت می‌توانید از پوتی،موم،نخ دندان و نوارتفلون یا مواد دیگر استفاده کنید و یا پنبه ولی بازهم طبق تجربه من پوتی بهترین ماده برای پوشاندن سر اباتمنت است چون بعدها بو هم نمی‌گیرد خب سرپیچ را با پوتی پوشاندیم داخل روکشتان را چسب می‌زنید و داخل اباتمنت قرار می‌دهید و با دست نگه می‌دارید و نکته‌ای که باید در اینجا بگویم ما دو نوع چسب استفاده می‌کنیم یک چسب موقت داریم و یک چسب دائم، اگر روکش شما گیر مکانیکی خوبی دارد من به شما توصیه می‌کنم برای دفعه اول از چسب موقت استفاده کنید و اگر روکش لق شد نیا افتاد اگر بیمار از روکش راضی بود از چسب دائم استفاده کنید. حال روکش را چسباندیم باز نکته مهمی که در اینجا وجود دارد باید اطراف روکشتان عاری از چسب باشد چون اگر چسبی در آن جاگیر کرده باشد بیمار با مشکل التهاب لثه روبه‌رو خواهد شد. این بود پروسه تحویل روکش ایمپلنت در پروتزهای ثابت.
حال در امتحان پرسلن پروتزهای متحرک در اوردنچر های باربال من به نکته مهمی رسیدم که خیلی دوست دارم این نکته را با شما در میان بگذارم. در اوردنچر های باربال در قسمت تحویل باید به قضیه خیلی مهم توجه داشته باشیم و آن این است که قسمت کار لابراتواری یعنی همان قرار گرفتن کپ ها در اوردنچر را در کلینیک انجام دهید حتما برای اینکه دنچر شما با آن فریم بار بال تماس نداشته باشد یعنی آکریل به آن فریم نچسبد باید از شیت رابردم یا یک نایلون پلاستیکی استفاده کنید
شیت رابردم یا نایلون را روی آن فریم بار بال فیکس می‌کنیم و مطمئن بشیم که کاملا فیکس شده است بعد کپ ها را در داخل دنچربا اکریل قرار بدیم و در داخل آن اورینگ ها را فیکس می‌کنیماین کار باعث می‌شود که چسبندگی بین دنچر و فریم بیمار به وجود نمی‌آید بعدازاین که کاملا کپ ها را در دنچر فیکس کردید یک کار دیگری که می‌توانید انجام دهید یک واش بگیرید و آن جاهایی را که حس می کنید امکان دارد که بعدهالثه بیمار را اذیت کند و باعث التهاب لثه گردد در واقع جایی که فلنچ ها به لثه برخورد می‌کنند می‌توانید یک‌ذره بزنید تا بیمار مشکلی نداشته باشد
در هیبرید دنچر ها باز نکته مهمی که من باید برایتان توضیح بدهم که این است که وقتی بیمار به مرحله پایانی می‌رسد و شما می‌خواهید هیبرید دنچر را به بیمار تحویل دهید به‌هیچ‌عنوان پیچ‌های هیبرید دنچر را رچت نزنید و روی پیچ‌ها را هم با کامپوزیت پر نکنیدطبق تجربه‌ای که من داشتم یک الی دو هفته به بیمار زمان دهید و از بیمار بخواهید در این مدت از روکش خود استفاده بکندتا عیب و ضعف دنچر خود را بررسی کند و بعدازآن که بیمار مراجعه کرد اگر دنچر مشکلی نداشت با خیال راحت پیچ‌ها را سفت می کنید ،رچت می‌زنید و کامپوزیت پر می کنید و تحویل بیمار می‌دهیدولی اگر بیمار مشکل داشت دیگر ترس از اینکه این پیچ‌ها رچت خورده و می‌خواهم برای بار دوم می‌خواهم آن را بازکنم ندارم وجود ندارد.
چون اگر پیچی رچت خورده باشد و دوباره بخواهید آن را بازکنید و این ناراحتی وجود دارد که شاید پیچ شکسته شود و به خاطر همین با خیال راحت پیچ‌ها را باز می‌کنیم آن قسمت‌هایی که بیمار شکایت دارد برطرف می‌کنیم و باز آن را بیه بیمار تحویل می‌دهیمو با خیال راحت می‌توانید یک هیبرید دنچر خوب و بدون نقص را به بیمار تحویل می‌دهیداین بود نکات مهمی که من باید در قسمت ثابت و متحرک برای شما می‌گفتمامیدوارم این نکات به کار شما بیاید
